Saiba como cientistas curaram pacientes infectados com HIV: remissão por transplante

Saiba como cientistas curaram pacientes infectados com HIV

Cientistas anunciaram dois novos casos de remissão do HIV durante a 26ª Conferência Internacional da Aids, no Rio de Janeiro. Com esses casos, sobe para 13 o número de pacientes infectados com HIV que não tiveram vírus detectados no sangue após transplante de células-tronco.

O que é a remissão do HIV e como ela funciona?

A remissão significa que, mesmo após a interrupção dos antirretrovirais, o HIV não é detectado no organismo. Isso não é o mesmo que cura, pois não há garantia de que o vírus não retorne. O mecanismo envolve o transplante de células-tronco hematopoiéticas de doadores com uma mutação genética rara.

O papel da mutação CCR5 delta32

O HIV entra nos linfócitos T CD4+ conectando-se a moléculas na membrana, incluindo o correceptor CCR5. Doadores com a mutação CCR5 delta32 produzem uma versão modificada desse correceptor, impedindo a ligação do vírus. Sem entrar na célula, o HIV não se replica. Com o transplante, o paciente ganha células que produzem essa versão resistente, tornando as novas CD4+ potencialmente resistentes ao HIV.

Os dois novos casos: paciente de Kansas City e paciente de Essen

O paciente de Kansas City, nos Estados Unidos, descobriu aos 21 anos que tinha HIV e leucemia mieloide aguda. O paciente de Essen, na Alemanha, estava infectado por dois tipos de HIV e pelo vírus da hepatite B (HBV). Ambos receberam transplantes de células-tronco de doadores com a mutação CCR5 delta32.

Resultados após a interrupção dos antirretrovirais

A terapia antirretroviral foi interrompida para avaliar a resposta. No paciente de Kansas City, passaram-se 14 meses sem detecção do HIV. No de Essen, foram 12 meses. No entanto, houve recidiva do vírus da hepatite B, indicando que o tratamento não eliminou todas as infecções.

Limitações e o que ainda falta para a cura

A mutação CCR5 delta32 em homozigose está presente em cerca de 10% dos europeus do norte, sendo muito rara. A pesquisadora Carina Elsner, responsável pelo estudo com o paciente de Essen, questiona se a mutação é realmente a chave para a remissão de longo prazo. Wissam El Atrouni, responsável pela pesquisa com o paciente de Kansas City, afirma que é necessário acompanhamento contínuo com testes mensais.

O caso histórico do paciente de Berlim

O primeiro paciente considerado curado do HIV, Timothy Ray Brown (paciente de Berlim), recebeu o transplante em 2007 e viveu livre do HIV até 2020, quando morreu de leucemia, a doença que motivou o transplante.

Por que a remissão não é o mesmo que cura?

Os estudos concluíram que houve remissão, mas não é possível afirmar se a infecção retornará depois de algum tempo. O termo "cura" é usado com cautela pela comunidade científica, pois o HIV pode permanecer latente em reservatórios do corpo.

Perguntas Frequentes

A remissão do HIV é uma cura definitiva?

Não. Remissão significa que o vírus não é detectado no sangue, mas pode retornar. O acompanhamento contínuo é necessário.

Quem pode se beneficiar desse tratamento?

Atualmente, o transplante de células-tronco é indicado principalmente para pacientes com câncer no sangue, como leucemia, que também têm HIV. A mutação CCR5 delta32 é rara.

O tratamento está disponível no Brasil?

A técnica ainda é experimental e restrita a pesquisas. Não há previsão de uso em larga escala.

Qual a diferença entre remissão e cura funcional?

Remissão é a ausência de vírus detectável por um período. Cura funcional seria a eliminação completa do HIV do organismo, o que ainda não foi comprovado.

O que é a mutação CCR5 delta32?

É uma alteração genética que impede a entrada do HIV nas células CD4+. Cerca de 10% dos europeus do norte têm a mutação em homozigose, sendo rara em outras populações.

O paciente de Kansas City ainda está em remissão?

Sim, após 14 meses sem detecção do HIV, os pesquisadores continuam o acompanhamento com testes mensais.